下面是小编为大家整理的学生休学申请表模板（2022年）,供大家参考。
学生休学申请表
学号 ：
层次：专科五年一贯制三二分段 日期 20xx 年 3 月 15 日
姓名
韩飞
性别
男
身份证号码
二级学 院
会计学院
班 级
11级财务管理二班
申请休学时间：
20xx 年 4 月 10 日 至 20xx年 9 月 1日 ( 1 年为期)
申请休学原因
(附休学申请书、相关证明)
身体疾病 服兵役 其他：
身体不适
申请人：
韩飞 监护人意见：
班主任(辅导员)意见及情况说明
已申请助学贷款
已获助学金资助
意见：
班主任签名：
负责学籍老师签名：
二级学院审批
意见
院长签字：
(盖章)
教务与科研处意见
(盖章)
学生处意见
(盖章)
分管院领导意见
签名：
休学须知
1、已申请助学贷款学生需回生源地农信社办理还款手续，休学期内国家不予贴息。已获得助学金者剩余金额停发。
2、休学期间不享受一切在校生待遇。
3、办理休学手续时需交回学生证、交接公寓后方可离校。
4、本表一式三份学生、二级学院、学籍科分别留存。
复学日期：
年 月 日
经系部研究，同意该生复学后跟读年级：
专业：
班级：
(附1、复学申请书;2、相关复学证明材料)
二级学院(章) 学生处(章) 教务与科研处意见(章)