下面是小编为大家整理的102826___沙河市医保局双随机一公开实施方案doc,供大家参考。
2022 年沙河市医疗保障局 “双随机、一公开”监管工作实施方案
为深入贯彻落实《2022 年沙河市“双随机、一公开”监管工作实施方案》文件精神，深化“放管服”改革优化营商环境部署要求，深入推进“双随机、一公开”监管，进一步探索深化行政体制改革，规范事中事后监管，结合医保局工作实际，特制定本工作方案。
一、工作思路及目标 (一)以机制建设为基础。不断完善组织领导、随机抽查等工作机制，确保“双随机、一公开”监管全覆盖、常态化。
(二)以规范化、标准化建设为牵引。加强“双随机、一公开”监管业务培训和舆论宣传力度，规范工作流程，确保监管执法公平、公正、公开。
(三)以提升监管效能为根本。大力推进部门联合、重点领域和基于信用风险分级的随机抽查模式，不断提高双随机抽查的精准性和靶向性，努力实现既“无事不扰”又“无处不在”。加大在相关监管领域非现场检查方式的探索，不断提升监管资源的利用效能。
二、主要工作任务
(一)持续完善“一单两库”。根据机构改革职能调整、法律法规规章立改废释和工作实际情况，在随机抽查事项清单的基础上，动态调整本部门随机抽查事项清单，并及时通过相关网站向社会公布；动态调整本部门检查对象名录库和执法检查人员名录库，确保检查对象和执法人员“应纳尽纳”；实现对检查对象的精准抽取、对执法人员的精准匹配，提升监管效能。
(二)规范随机抽查工作程序。大力组织学习宣传《随机抽查工作规范-河北省地方标准》。加大检查力度，不断提高“双随机、一公开”监管规范化水平。严格按照年度随机抽查计划开展抽查，制定的年度计划、实施方案及抽查结果及时向社会公开。调整年度抽查计划应严格履行相关工作程序，调整后的年度抽查计划要及时向社会公开。
（三）提升监管质量和效率。要认真落实《河北省人民政府办公厅关于印发河北省“双随机、一公开”监管与企业信用风险分级分类相结合实施方案的通知》(冀政办字〔2020〕144 号)，将信用风险分类管理与“双随机、一公开”监管有机结合，对不同信用风险等级的主体，实施差异化抽查，充分体现“无事不扰”“有事必查”；要充分利用信息化手段，积极探索对相关领域、检查对象、检查事项实施非现场检查的方式方法，最大程度降低对市场主体的干扰，提高执法效能。对重点检查事项、重要监管领域及高风险主体要通过加大比例和频次等监管措施。守住安全底线。抓好抽查检查结果的公示与运用。“双随机、一公开”监管要实现“三无”，即“平台之外无抽查”“清单之外无检查”、
“后续处置无例外”，确保双随机抽查的公正、公平、合法、有序。不断完善双随机抽查后续处置机制，规范问题线索的转办、移送等工作，依法定程序及时移交有处置权限的机构和相关部门，涉嫌犯罪的及时移送司法机关，实现监管闭环。加大对抽查发现的违法失信行为的信用惩戒力度，将其纳入主体的信用记录，实施联合惩戒，强化信用监管的基础性地位和市场主体诚信守法经营自律意识，提升随机抽查效能和震慑力。要加大对抽查检查结果的统计分析，运用基于信用风险指数变化的预警功能，提升对本部门监管领域内倾向性、普遍性问题的发现能力，有针对性实施定向抽查，消除风险隐患。
(四)加大宣传培训力度。要突出抓好随机抽查工作的宣传报道，不仅要加大在新闻媒体、官方网站等的报道力度，还要育服务于监管之中，在实地检查中宣讲政策、答疑解惑，不断增强企业、社会对双随机抽查监管方式的认知度，增强其对监管部门工作的理解配合，营造浓厚的社会监督氛围，提高社会共治水平。要常态化开展随机抽查工作培训，提高执法人员能力素质，满足抽查工件需求，实现抽查工作规范有序、抽查结果认定统一。
三、工作要求 (一)提高政治站位，加强组织领导。要深刻认识推广“双随机、一公开”抽查工作的重要性和必要性，局主要领导对随机抽查工作要亲自抓，分管领导具体抓，做好对抽查工作的组织部署、督促指导和业绩考评，确保随机抽查监管落到实处。为深化“放管服”改革优化营商环境做出积极贡献。
(二)强化跟踪问效，加大监管力度。加强本部门“双随机、一公开”监管工作的检查，以查促发现问题、以查促整改落实。对随机抽查中发现的问题，要采取针对性强的监督检查方式，及时开展整改回访，确保整改落实到位。
附件：沙河市医保局 2022 年度双随机抽查工作计划
2022 年 1 月 18 日
附件：
沙河市医保局 2022 年度双随机抽查工作计划
抽查计划编号
抽查计划名称
抽查任务编号
抽查任务名称
抽查
类型
抽查
比例
抽查事项
抽查对象
范围
发起科室
联合科室
抽查时间
2022001
2022 年沙河市医保部门随机抽查001
001 号
2022 年沙河市医保部门随机抽查
定向抽查
不低于30%
定点医药服务机构履行服务协议、执行费用结算项目和标准情况、病历管理、门诊特殊疾病管理、审核住院指征出院标准。
沙河市定点医药机构及保险公司
医保股 稽核 2022 年 7 月至 9 月 2022002
2022 年沙河市医保部门随机抽查002
002 号
2022 年沙河市医保部门随机抽查
定向抽查
不低于30%
挂床住院、分解住院、超标准收费、串换收费项目、超限制用药等。
沙河市定点医疗机构
医保股 稽核 2022 年 11月至 12 月